患有勃起功能障礙的糖尿病男性可能會考慮使用像威而鋼這樣的藥物來永久解決暫時性問題：服用藥丸，問題解決了。但是，中國醫藥大學附設醫院泌尿科黃志平醫師說，事實很殘酷，糖尿病患者僅使用威而鋼不足以獲得良好的勃起能力。
黃志平醫師在台灣男性生殖健康年度大會上表示：“如果糖尿病患者有勃起功能障礙，僅提供威而鋼（西地那非）或犀利士（他達拉非）並隨後進行性行為，藥效是不夠的。”更重要的是要讓個人知道該藥物尚未治愈勃起功能障礙。如果患者不注意糖尿病，勃起功能障礙就會惡化。
威而鋼對患有糖尿病的陽痿患者療效不佳
糖尿病患者的勃起障礙問題問題有多大？根據黃志平醫師的說法，估計有50％-75％的糖尿病患者有一定程度的ED，這在糖尿病男性中是其他男性的三倍。
糖尿病對陰莖內部的肌肉組織具有破壞性作用。所有向陰莖及四周肌肉供血的細小動脈都被阻塞了。陰莖內部的肌肉逐漸收縮。確實，一些患有ED的糖尿病患者抱怨他們的陰莖縮小了。
這些小血管並不能阻止糖尿病的發生。實際上，有兩種平行的情況：需要血液流向陰莖的肌肉，並且需要一根動脈，當一個人的性慾被喚醒並想要進行性行為時，它才能迅速地充血。那條動脈也受到糖尿病的影響。病患會感受到可以部分勃起，但無法維持勃起。”
糖尿病患者經ED診斷後會怎樣？通常，醫師會立即將這些人轉介給心臟病專家。如果患者被診斷為糖尿病患者，那麼這些人中很大一部分將在未來2-3年內發展為冠狀動脈疾病。 醫師要做的一件事是建議他們去看心臟病專家，也許要進行壓力測試或某種評估。
醫師還會敦促這些患者治療糖尿病，以避免終生發展為ED。他們需要控制自己的糖尿病，並確保控制好，這樣ED就不會朝更嚴重的方向發展，並且會穩定下來。 如果在首次診斷患者後控制了糖尿病，那麼勃起就會恢復。但是，如果患有糖尿病多年，並且突然決定是時候控制它了，那麼他們將無法阻止已經造成的損害。
至於治療，糖尿病和相關性ED的患者應開始使用威而鋼和犀利士等藥物，但是研究發現表明，這種藥物將在一半的2型糖尿病男性中失效。在美國曾有一個醫學實驗，募集了2000名同時患有糖尿病和勃起障礙的男性病患。把2000名志願者分成兩部分，一部服用威而鋼，而另一部分則服用安慰劑。結果是所有報告中的無論是服用威而鋼與否，2000名志願者均表示勃起狀況不足以進行性交，而69％的患者表示其滿意度跌出了期望。
陰莖注射、真空壓力裝置和陰莖植入物
黃志平醫師說注射劑可以很好地療效並且無痛，但是男人不願意在進行性行為之前進行自我注射。因為大家害怕打針注射，並且在藥局不容易購買到注射藥劑。
相比之下，陰莖植入物可以在許多情況下成功治療勃起功能障礙。人們通過擠壓植入陰囊的泵來觸發勃起。然後，流體從植入的儲液器流入植入陰莖的圓柱體中。
男性經常會對陰莖植入物感到滿意，因為他們可以自發發生性行為，而不必按照威而鋼的使用要求提前進行性計劃。
黃志平醫師說陰莖注射、真空壓力裝置和陰莖植入物已經在這十年裡得到發展，操作十分規範，風險將至極低。糖尿病患者在服用威而鋼後若得不到滿意的勃起能力可考慮以上3個方法。
我可能ED病狀沒那麼嚴重。陰莖有時可以正常勃起，有時候不管用盡什麼辦法都無法讓它硬起來。我想可能是心理因素導致的，因為接了個大項目，公事業務繁忙，經常要加班，導致工作壓力、生活壓力、精神壓力巨大。使陰莖也跟著我力不從心，“硬”不起來。本想著跟老婆借著愛愛來釋放體內的壓力，尋求短暫的快感。我的“小弟弟”卻不給我這個機會。還好事先有了解過威而鋼，就買來嘗試了。
不被需要的藥物的作用稱之為副作用，只要是藥，就有一定的副作用。個人具體情況不一，受藥物的影響也就不同，再加上感知輕度的強弱各異。因此，有人服用威而鋼後會感到明顯的頭痛、臉潮紅、消化不良、視覺異常、腹瀉、暈眩；有些人之感到輕微的臉部發燙；而有些人對威而鋼的副作用毫不察覺。
幾乎所有的抗抑鬱藥都有性功能障礙，這是副作用。對男性來說，這最常見的表現是性欲減退(性欲下降)和勃起困難。一些抗抑鬱藥也會使性高潮變得困難，而其他抗抑鬱藥（包括西酞普蘭）則與嚴重的荷爾蒙紊亂和精子數量大量減少有關。
大多數抗抑鬱藥都是選擇性5 -羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，這是一種通過增加體內5 -羥色胺量來治療抑鬱症和焦慮症的藥物。血清素是一種神經遞質，有助於人們產生幸福感，在治療抑鬱症、焦慮症、恐慌症、飲食失調和其他各種疾病方面發揮著重要作用。
勃起功能障礙藥物，如威而鋼，已被證明對治療SSRIs引起的許多性功能障礙是有用的。1999年的一項研究涉及50名男性患者，他們都因服用SSRI而出現性功能障礙。研究人員給這些患者服用25-100毫克的威而鋼，他們在性行為前服用。
輝瑞
藥物的劑量是指服用量。威而鋼膜衣錠劑量以倍數形式存在，25 mg、50 mg、100 mg，即在前一個劑量基礎上乘以2。給予正確的藥物劑量非常重要，因為過量的藥物可能會導致致命的副作用。
影響所需的威而鋼服用劑量有許多，如：
- 體重；
威而鋼的副作用早已被研究透徹，其仿單上亦標註：頭痛、潮紅、胃部不適、視覺異常、腹瀉、消化不良是常見副作用。那麼，怎樣才能降低甚至避免產生威而鋼的副作？遵循以下幾點可以做到。
威而鋼的主要成分是西地那非，佔膜衣錠成分99%。有25/50/100mg 3個劑量可供選擇。輕度陽痿患者通常服用50毫克或以下劑量（即首選25毫克或50毫克）。
陰莖勃起含有精神和器官自然反射兩種動力。威而鋼的作用是暫時解決器官方面變弱所帶來的問題。如果完全依賴威而鋼，為了滿足勃起的條件，就需加大精神方面的刺激。利用人體的五官，如聽覺、嗅覺、視覺、味覺、觸覺和幻想力等，刺激交感神經及副交感神經而有勃起的反應，傳達更為強烈的勃起信號給大腦，從而產生更強大的勃起信息指令。
陰莖勃起是要靠內分泌、神經、動脈、靜脈及心理因素相互協調配合來完成。
1. 不能與硝酸鹽等降壓藥類藥物同服
2. 不可與其他壯陽藥品同服
3. 一些用於治療PAH的肺動脈高壓藥物含有PDE5抑制劑，因此不應與威而鋼同時使用
4. 近期有心臟病、中風、低血壓、嚴重的肝腎臟病、眼病等不能服用空腹使用
5. 提前30分鐘服用，起效後需有性刺激才能正常勃起
一般服用威而鋼時間在性生活前半個小時或者一個小時為最佳，年紀較大者吸收能力差，要提前一小時服用。第一次服用威而鋼半顆（約50mg）就可以，以免威而鋼副作用太大，如果療效太強或太弱，可酌情減少劑量或增大劑量，而且每日最多服用一次。
下面講述一個患者的案例，新竹有個後生仔最近服用完威而鋼後，和女友做完事，整個人都軟了，冷汗直流，手腳冰涼無力，四肢發麻，足足躺了大半天才人才緩過來。後面去醫院就診，問醫生為什麼他服用威而鋼後「副作用」如此之大，感覺整個人都要沒了。
分析完威而鋼的藥性作用是否有害和案例列舉後，讀者朋友們還對威而鋼是否有害存疑嗎？是的，威而鋼是否有害，不是威而鋼能控制的。把藥物本身當作一團白紙，使用者是畫筆，服用恰當就是傳世名畫，服用錯誤就是醜陋塗鴉，是看使用者的。那麼威而鋼在什麼時候，會比較容易產生副作用，以及他有什麼禁忌呢？這裡列舉一下常見的幾項供讀者們參考：
一、內分泌混亂
經常熬夜的人，會引起消化酶的分泌規律紊亂，降低了消化功能，進而導致腹脹、腹痛，食欲不振，便秘等癥狀。會容易變得超重、肥胖。
服用威而鋼後，最常見的副作用有：頭痛、面部潮紅、胃部不適、視力異常，如視覺色彩改變（如有藍色色暈）和視力模糊、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、噁心、頭暈、皮疹。
在正常生理狀況下，陰莖的勃起是由性刺激促使陰莖海綿體內的內皮細胞與神經末稍釋放出一氧化氮（NO）。一氧化氮會活化平滑肌細胞內的一種酵素，使GTP轉變成環狀GMP（cGMP）。cGMP的含量一增加，便造成陰莖海綿體平滑肌放鬆，就像是陰莖入口的大門打開了，血液開始流進海綿體而造成勃起。威而鋼並不會直接造成海綿體平滑肌放鬆，而是藉由抑制PDE5來促進一氧化氮的作用，因為PDE5會水解平滑肌細胞中的cGMP。當性刺激造成局部的一氧化氮釋放及接著的cGMP產生，如又有威而鋼的存在來抑制PDE5，使cGMP破壞變緩慢，則平滑肌將因而更加放鬆，使得流入海綿體的血流量更行增加，陰莖勃起的能力也就因此得以改善。因此如僅服用威而鋼，卻無性刺激存在，則不會引發陰莖勃起。
硝酸類藥物被常用來製作心血管病有關的藥物，是一個降血壓的作用。而威而鋼早期的發明也是為了治療心臟疾病，兩者一同服用，可能會導致危及生命安全的低血壓，從而導致猝死。像許多高齡老人有服用治療心血管疾病的藥物，如硝酸甘油，在服用治療心血管病藥物後服用威而鋼，結果倒在愛的墳墓上，這實在是令人遺憾。所以有不穩定心臟冠狀動脈疾病及使用硝酸甘油藥物患者，並不建議使用威而鋼。如果想進行性生活，請在醫師的專業服藥指導下進行。而醫師一般建議，間隔4個小時以上才可以服用另一種藥物。
