導讀： 有些患者非常擔心長期服用威而鋼後會產生依賴，因此心存疑慮。那麼長期服用威而鋼不會產生依賴？ @請放心使用@，這種擔心有點多餘。所謂的藥物依賴是指一方面需要服用越來越大的劑量以達到同樣的療效，另一方面是如果停藥會出現戒斷症狀。

威而鋼作用幾轉分析

要想知道威而鋼是否會出現依賴，我們再來看下威而鋼的成份就知道了。 威而鋼化學成分為枸櫞酸西地那非，是PDE-5抑制劑。目前來說，PDE-5抑制劑仍是治療陽痿的用藥。 PDE-5抑制劑是針對陰莖勃起的生理機制來治療勃起性功能障礙的新型藥物。在性刺激下，通過一系列的神經內分泌因素作用，促使神經末梢和血管內皮釋放一種參與陰莖勃起的關鍵遞質：一氧化氮（NO），促使第二信使cGMP水準增加，從而使陰莖海綿體平滑肌鬆弛，血竇充血，靜脈被海綿體白膜壓閉，陰莖逐漸變硬。許多研究已經正式NO-cGMP通路是參與陰莖勃起的一條重要通路。在此過程中有一個酶PDE-5可以降解cGMP，從而抑制陰莖勃起。 PDE-5抑制劑就是通過抑制PDE-5的活性來提高cGMP的含量，從而改善陰莖的勃起功能。

而相關研究表明，長期服用PDE-5抑制劑就算停藥後也不會影響陰莖的勃起功能，不僅如此，長期服用PDE-5抑制劑後除了可以改善勃起功能還可以改善海綿體平滑肌細胞的血供和氧供，抑制平滑肌萎縮，維持海綿體內肌肉與纖維的比例，抑制海綿體纖維化。臨床實驗得出結論長期服用威而鋼後停藥的患者沒有產生任何的依賴性。

威而鋼使用人群分析

為什麼會有那麼多人懷疑服用威而鋼會有依賴性呢，其實從威而鋼的銷量看，便很容易知道他們為什麼會這麼懷疑了。隨著進入2000年後世界飛速發展，現代人壓力越來越大，導致的心理性陽痿患者也是越來越多，往往就會購買威而鋼來調節身體功能，這使得威而鋼的銷量越來越高，不明就裡的人就覺得是不是威而鋼有依賴性才會有這麼多人買，但其實只是因為患者的增加而使得藥物銷量增加而已。而且在這大量的使用人群中，並沒有發現因為服用威而鋼而產生依賴的例子。

另外一個原因就是其他打著壯陽藥名號的有超強副作用的催情藥，其成分就會應發人體依賴，且副作用極強，這些催情藥不僅對人體有害，也有些不法分子利用它的依賴性幹壞事，破壞社會秩序。

總結

威而鋼不會與機體相互作用，使機體在生理機能、生化過程或形態學發生特異性、代償性和適應性改變的特性，停止用藥可能會導致機體的不適或心理上的渴求。陽痿患者隨時可以停止服用，或開始服用，沒有任何持續服用的要求。所以更根據以上的內容，可以得出長期服用威而鋼不會產生依賴。

延伸閱讀

那麼那些產品是容易促使人們產生依賴性呢？請往下看。

• 鴉片類 天然來源的鴉片及其中所含的有效成分，如嗎啡、可待因，也包括人工合成或半合成的化合物如海洛因、呱替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯葉、大麻等。

• 精神藥物類 鎮靜催眠葯和抗焦慮葯如巴比妥類和苯二氮卓類等;中樞興奮劑如苯丙胺、甲基苯丙胺等;致幻劑如麥角二乙胺。

• 酒精和菸草 這兩者是人的心理容易產生依賴，通常是行為習慣，這兩者只要意志力堅定便能戒除。

導讀： 性能力的強大，反應男人體格強壯，健康。但誰也不是常勝將軍，因為英雄也有遲暮的一天。男性從過了三十五歲，性能力就會開始慢慢下降。就勃起的程度來說，已經不是從前那個不倒將軍了，男人們對此也是心知肚明，但是面子上過不去，只好抱怨最近因為疲勞工作壓力大等因素。這個時候男性們想起了威而鋼——它可以讓你的兄弟重新抬頭做人，深入人心的功效，讓每個男性為之著迷，但是有些人就是做大死不看使用說明，來看看是怎麼回事吧。

患者故事：

在患上陽痿之前，我在此前從來沒有使用過威而鋼，由於不好意思去藥局裡購買，就通過網路上的官網購買。威而鋼到手後，當晚就想試試效果。也沒怎麼看仿單的內容。

第一次服用

第一次服用時，習慣性吃2粒藥物，威而鋼也不例外，然後就和老婆躺在床上等待那爆發的時刻，和平時一樣，摟摟抱抱，摸摸揉揉。不一會藥效就起作用了，威而鋼沒有讓我們失望，半小時不到，我的小腹丹田處就開始發熱，大腿根部有麻辣辣的感覺，眼看弟弟它「雄糾糾、氣昂昂」，此時不戰更待何時，我迫不及待地翻身上馬，妻子開始有點緊張，怕承受不了我的激烈衝擊，但過一會就很享受了。平時也就十多分鐘就繳械投降的我，這次居然鏖戰了半個多小時，和妻子同時一瀉千里。

持續的戰鬥

那一晚沒有那麼簡單就結束，因為我發現，往常射精以後就軟的，這回卻絲毫沒有變化，依然紅光閃亮，屹立不倒。那時候心情就和童年買了瓶飲料打開蓋子上面寫著「再來一瓶」一樣驚喜刺激，於是自然和妻子「再接再厲」，那一晚來來回回衝擊了3次，澡都沒洗就睡了。

患者哭了

第二天我是痛醒的，下面擱著好痛，我發現老二還在堅挺，這可不是什麼好事，我知道那個海綿體長時間充血，是非常不利的，以後可能不會再抬頭，演變成不可逆轉的陽萎。我都急哭了，趕緊拿出藥物仿單這才知道我作大死了，還好上面寫了多喝水可以緩解，我忙照葫蘆畫瓢，從冰箱里拿出冰凍礦泉水，咕咚咕咚喝了四五瓶，下面也用冰冰的雪碧瓶貼近降溫，靜靜地等待著的疲軟，將近兩個小時，它總算是有一點軟下去的跡象了，一個人呆呆的站在鏡子前，臉色蒼白，汗流浹背，呵，哪還有昨晚的少年意氣，雄姿英發。下次打死我也不亂吃藥了。

患者後續

威而鋼「真香」，果然厲害，使用後感覺，跟從前沒有使用的硬度完全是天差地別，好久沒有讓老婆在性活動中如此滿足了，這讓我重新找回了18歲的自己，感謝威而鋼，當然我以後也會注意的，不會再不看仿單亂吃藥了。

正確服用威而鋼

大家都注意到了吧，上文中的故事中，患者服用了過量威而鋼，從而導致陰莖長期勃起不疲軟。這就是使用不當造成的後果。好在患者發現及時，通過飲水解決了（如果飲水解決不了，患者需要趕緊去醫院尋找醫生幫忙，遲一步，後悔終生），所以威而鋼之所以被列為處方藥，不是沒有道理的，不正確地使用的副作用可不像常見的輕微副作用，是會引發更嚴重的問題的，那麼如何正確的服用威而鋼呢，接著往下看。

• 威而鋼的劑量 目前，市面上有25、50和100毫克這3個劑量的威而鋼，反應了陽痿患者對威而鋼(枸櫞酸西地那非片)的不同需求。

• 推薦使用方法： 對於大多數男性來說，推薦的劑量是50毫克。這是根據在數千名患者的臨床試驗中觀察威而鋼的治療效果所定制出的推薦劑量。鑑於每個陽痿患者不一樣的病因與病情，請根據自身需求選用合適劑量的威而鋼。若是25mg達不到想要的效果，可嘗試50mg，不推薦首次服用直接到100mg，避免藥效過剩帶來明顯的副作用。

• 嚴格禁止： 威而鋼服用劑量不可超過100mg，一日最多服用一次，不可超過兩次。否則會有猝死的危機。且有心血管疾病、糖尿病患者需要在醫師的指引下服用。 希望每位患者都能在威而鋼的幫助下，找回失去的性福日子，但是切記，正確使用藥物，延長性福時光，否則性福的日子只會曇花一現，再也挽回不了。

前情提要： 有位患者投稿的故事挺有趣的，雖然不乏吹噓成分還有價值觀失衡，但也確實證明了威而鋼的有效，確實能幫助男人改變，讓我們看看這名患者的故事吧。

不懂養生男，便知陽痿易

男人真的要好好保養，不然很容易勃起障礙（陽痿），接著你就會沒自信，把妹鐵定失敗。為什麼我會有這樣的感想？因為我是過來人，我今年28，好幾次在把到妹後，關鍵時刻陽痿，什麼一見鍾情，什麼山盟海誓，都頂不住你陽痿不舉那一刻，萬般擺弄，手足無措，對象眼裡的嘲笑神色——「就這？」。直至我使用了威而鋼。一顆威而鋼50mg，完全解決我的問題，壯陽效果相當的好。口袋裡時刻放著兩顆，以備不時之需，再也不會因為把不到妹而黯然神傷。下面我來分享一次酒吧艷遇富二代的故事。

酒吧初偶遇，相看兩不棄

上週五晚上加班完與朋友一同到酒吧放鬆下，但是忘記預定了，去到之後才發現人已經滿了。服務生說要不找人拚桌，我轉了一圈看到一桌三個女孩子的卡座，於是去詢問是否願意讓我拚桌。她們也同意了，出來嘛一起玩圖個樂呵。

最開始的時候大家都是各自玩，酒過三巡之後大家就熟絡了起來後我也開始跟她們搭訕了。大家開始一起玩骰子，真心話大冒險。裡面有個女孩子皮膚很白，氣質很好，我就盯著她看，她也盯著我看，就這樣我們互相看了兩分鐘左右，最後她忍不住的笑了，我們眼神交會決定去酒吧門口聊聊。聊天的過程中我知道她是一個富二代，自己開工作室。酒局結束之後，我問她送她回家，會不會嫌棄我啊。她笑了笑，問我還不上車。到家的時候她面帶曖昧的笑著問我「敢不敢上去坐啊」。幹，不敢我還是不是男人啊，說上就上。上去後參觀下她的房子，但其實我心想這麼好的機會當然不能錯過。

夜黑風高月，狼入虎穴 隨著聊天的深入進行氣氛忽然變得曖昧起來。此時我按耐不住拉起她問了起來，她推了下我說等下，之後她先去洗澡。事情的發展比我想像的還要順利，但是我心想到自己最近有點陽痿，於是趁著她去洗澡的時候吃了放在錢包的裡面備用的2顆50mg的威而鋼。服用後，我就靜靜等著時間過去。半個小時之後她出來了，一件吊帶睡裙套在身上兩點凸起，那個場景的刺激加上威而鋼的藥效，我一下子就硬起來了。直接把她抱上了床就開始了，她無比享受躺在我身下的樣子讓我更加的興奮。我告訴他我是狼，今晚栽在她的虎穴裡了，就在這樣充滿粉色激情的氛圍裡，我們度過了無比美好的一夜。

醫師糾錯 之所以說這名患者有吹噓成分，是因為他描述的過程中有兩處致命錯誤。不知道讀者有沒有找出來。好了不打啞謎了，來看看哪兩處有錯。

1. 飲酒前後是不應該服用威而鋼，一個是酒精會加重勃起障礙的病情，另外是酒精會影響藥效的發揮。患者去酒吧，難免飲酒，威而鋼的藥效發揮應當不至於像他講的那麼快。

2. 患者年齡28，正值青壯年，100mg的威而鋼對他來說，劑量過大了。平時正常人50mg嘗試已經足夠。

最後提醒各位陽痿病友、縱橫夜場的戰友們，用藥需謹慎！因為這位患者找到我們投稿，事實上也是因為他服用了100mg威而鋼後發現自己久抬不垂，嚇到來諮詢了。當然我們在幫助下（多喝熱水），他也恢復正常了。威而鋼雖好，也許能把到「富二代」，但是患者們不要因此而迷了頭腦，要按照說明服用藥物。

前情提要： 如果你簡單地把威而鋼的作用視為一種提高男性勃起功能的手段，那麼這是一種膚淺的解讀。因為威而鋼遠比你想像中的要神奇得多，它的最佳作用其實是讓你找到幸福，換句話說，讓你在找回「性」福的同時，又感受到不期而遇的幸福！來看看下面的故事，看看別人是怎麼通過威而鋼來找到幸（性）福的。

老公「不行」的悲傷，誰懂？

我和老公結婚三年多，婚前同居一年多了。他自小身體就不好，長期靠服用各種營養補品滋補身子。因此，在性方面，他能力不足，勃起困難，幾乎沒有完全勃起，一次完美的性生活體驗對於我和他來說，可謂是奢侈品。一開始我覺得他的病沒什麼，性生活不是最重要的，重要的是我喜歡他這個人。但結婚一年後，想想自己的變化以及他越來越差的身體狀況，我竟然開始懷疑我們的感情了。

三十如虎的女人，果斷堅決

以前人總說，女人三十猛如虎，那會年輕天天想我年年十八，怎麼會呢。知道進入31歲，我發現我對性需求越來越大，而老公這種情況，既讓人害羞又讓人無可奈何。在愁腸百結之後，我終於下定決心和老公商量，帶他到台灣三軍總醫院接受治療。在一番徹夜交談之後，老公也答應面對男性性功能勃起障礙這個病，和我去醫院接受治療。

有些「性」福，可以重「頭」開始

醫師說，他的身體確實不好，全身肌肉量不多，肌肉維度偏小。且缺乏運動，心肺功能偏弱。身心兩方面導致勃起困難。但是其實都無大礙，性器官沒有器質性損壞，簡單地說，就是供血功能不足，服用威而鋼可以解決問題。就這樣，認真聽完醫師的診斷，回家按照指示服用了威而鋼。當晚，我們體驗了前所未有過的性愛感受，硬度、持久度都是第一次這麼讓我滿足。啊，人生還有多少個三十，我又能體驗多少次性帶來的快樂，好在及時就診，幫助老公重新抬頭，不然我真的可能憋不住要爆發了。

有了威而鋼，「性」福的日子並不短暫

自從有了威而鋼，我和老公感情和諧了許多，日子過得越來越順心，感覺整個人都年輕了。看著威而鋼幫老公重新做人，我就想威而鋼是否有催情作用，我是否也能用，好在當時醫師有囑咐說威而鋼是處方藥不能亂吃，我就打電話給醫生諮詢。結果挨了醫生一陣臭罵，醫生告訴我威而鋼被很多人認為是具色情成分的藥劑，甚至還將其列入春藥的行列之中，這其實就是一種極為錯誤的認知，威而鋼的作用只能幫助那些勃起困難的患者，幫他們恢復雄者姿態，找回與妻子行魚水之歡的樂趣。正常人亂吃是會出事的。我也知道自己錯了，趕忙和醫生道歉，再也不多想了。反正現在有了威而鋼，老公每次都像個年輕小伙子，我怎麼能太貪心更多呢。

感謝威而鋼

事實上，我也知道即便老公像個正常人，也會隨著年齡的增長，脂肪的增多，血壓的增高以及體力的不支，能力終究是一天天下降的。如剛似鐵、再強硬的壯漢早晚有一天也會低頭不起，所以感謝神奇的威而鋼，不僅幫我老公找回了他本該擁有的姿態，還將它延長到我無法想像的階段。也希望威而鋼能讓更多的男性朋友繼續笑傲江湖，征戰沙場！

導語： 犀利士和威而鋼是市面上最常見兩種治療勃起功能障礙（ED）的藥物。陽痿患者在購買前需要了解認識清楚這兩種藥物的類型，發揮到的效果以及它們的差異。畢竟許多人都不是醫學專業，對於藥物的效果和反應都不太清楚。接下來，醫師就通過一名患者的無私奉獻，親身體驗的經歷來幫助大家瞭解每種藥物的特點。

身體狀況

本人年齡40多歲，患有陽痿，出現了不易勃起和做到一半忽然軟掉的問題。可能跟工作壓力大，睡眠不好有關。每天工作都很壓抑，時常一兩點還睡不著，而之後連做夢都是工作。醒來也是渾身疲倦，胃口不好，伙食雖好，消化能力卻很差，吃下去的東西，感覺無法轉換成活動身體所需的能源，身體逐漸被工作掏空。於是在就診時與醫師溝通之後，決定通過治療陽痿，來增加心理自信，改變近期的因為工作壓力而導致的抑鬱情緒，正好醫生也需要進行一項測試，我也就欣然答應了。

本人年齡40多歲，患有陽痿，出現了不易勃起和做到一半忽然軟掉的問題。可能跟工作壓力大，睡眠不好有關。每天工作都很壓抑，時常一兩點還睡不著，而之後連做夢都是工作。醒來也是渾身疲倦，胃口不好，伙食雖好，消化能力卻很差，吃下去的東西，感覺無法轉換成活動身體所需的能源，身體逐漸被工作掏空。於是在就診時與醫師溝通之後，決定通過治療陽痿，來增加心理自信，改變近期的因為工作壓力而導致的抑鬱情緒，正好醫生也需要進行一項測試，我也就欣然答應了。

服用藥物的反應

接下來我將服用威而鋼與犀利士，服用的劑量是與醫師溝通交流過的劑量，也給各位患者同胞提供一個初次服藥的體驗做參考。

威而鋼50mg

我是在晚上8點服用威而鋼，差不多半個小時臉就變得潮紅，身體開始發熱。這期間我為了降低副作用，喝了不少溫水。到了9點半，我的身體已經適應，於是拉著女朋友進房準備，剛開始不算是很硬，但抽插了大概十分鐘左右，陰莖變化逐漸明顯，越來越硬。由於我平時沒怎麼運動，且年紀也比較大，氣力跟不上。所以做了差不多半個小時，體力不支就射了。射了之後小弟弟並沒有軟掉，仍是硬的。但是做愛太累了，就睡著了。沒想到睡著了也沒軟下來，夜裡起來折騰女朋友，來來回回一晚上大概弄了三次。為了幫醫生做測試，第二天我可沒少挨女朋友罵，即便她罵語中帶著欣喜。

犀利士20mg

同樣是晚上8點服用的犀利士，差不多到了10點才開始有點感覺。和威而鋼做對比，這感覺並不是很強烈，期間也喝了不少的溫水，直到11點陰莖才達到堅挺的狀態。女友洗完澡出來，穿著情趣內衣的樣子非常誘人，於是在客廳就先來了一次，過程就不講了。那晚睡的挺香的，也沒有之前服用威而鋼感覺那麼強烈，會半夜醒來繼續。直到早上7點左右，晨勃又硬起來了，拉著女朋友又進行了一次，之後就去上班了。下班回到家，女友在煮菜，穿著長款的T恤剛好遮到臀部，看著眼前美人美景，我馬上又硬了，於是又來了一次。總之這兩天，只要稍微受到一點刺激都很容易勃起。和威而鋼相比，女朋友也羞澀的告訴我，單次的感受並沒有服用威而鋼的時候強烈，但是勝在藥效持久吧，服用威而鋼第二天就沒什麼感覺了，而犀利士持續了接近兩天。

醫師總結

通過患者的親身體驗，我們可以知道犀利士和威而鋼都是陽痿患者不錯的選擇。兩種藥物也有不同的特性。威而鋼藥物生效快，陰莖硬度強，犀利士更強調持續時間長。其實壯陽藥物的選擇有很多，並不一定只是服用這兩種藥物。但不管是服用犀利士還是威而鋼，只要能讓你恢復正常勃起的能力就是最好的選擇。

用藥建議

當男性發現自己的勃起功能不如意，懷疑患上勃起障礙後，第一時間不應該是自行購藥服用，而是應該到正規醫院諮詢醫師。醫師會根據個人的具體情況，推測較可能的陽痿病因，再制定一系列的治療方案。

當然，通常的陽痿治療方案是建議服用犀利士或者威而鋼，但是服用劑量和頻次是有所講究的。醫師會根據個人的不舉程度、年齡、其他健康狀況，計算一下需給多少量以及一次服用多少能不能多次服用。比如說，低劑量的犀利士能每天服用，威而鋼卻不能。因此，請到醫院就診，並且嚴格按照醫師的服藥指引。

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隨著時代的發展，人類對生活的要求越來越高，但相反的是，一些疾病的病發率日益增長。男性性功能勃起障礙（ED）患者越來越年輕化。不到25歲便開始服用威而鋼、犀利士、樂威壯等ED治療藥的年輕人不在少數。醫學各界積極投入研發創新醫療技術，力求攻克男性性功能衰退的難題。卻始終找不到比服用威而鋼更好的治療方法。因此，新的治療技術都會以威而鋼的治療效果為基礎，進行對比分析。 性功能勃起障礙 本次議會將圍繞威而鋼的藥理、臨床治療效果、禁忌等結合實際治療案例探討威而鋼在治療ED或其他疾病上的新應用方向。

會議日期：2019年10月18日（五） 會議地點：三軍總醫院第一演講廳 大會主席：三軍總醫院 泌尿外科 李俊德醫師

主辦單位

台灣泌尿科醫學會 台灣泌尿科醫學會viagra http://www.tua.org.tw/

合辦單位：

三軍總醫院

臺大醫院

臺北醫學大學附設醫院

臺中榮民總醫院

奇美醫院

台灣醫院協會

台灣家庭醫學醫學會

慈濟醫院

威而鋼是一種治療性功能勃起障礙的口服藥物，主要成分是西地那非（Sildenafil），第一個選擇性 phosphodiesterase type 5(PDE-5)抑制劑。

陽痿患者往往是體內cyclic guanosine monophosphate(cGMP)過早被分解掉，導致海綿體無法充血勃起，威而鋼的作用就在於保護好cGMP。

威而鋼作用機理 威而鋼仿單

具體地說，Sildenafil並不是直接而是間接地影響勃起功能，當人體受到性刺激的時候在陰莖海綿體釋放一氧化氮(NO)，然後一氧化氮活化一種稱為guanylate cyclase的酵素，導致cyclic guanosine monophosphate(cGMP)含量上昇，從而引起海綿體平滑肌舒張，血液流入，陰莖勃起。陰莖勃起的程度與體內的cGMP含量呈正相關，即含量越大，勃起越快越硬越持久。體內的威而鋼有效成分幫助人體抑制PDE-5，避免cyclic guanosine monophosphate(cGMP)被分解掉，讓陰莖達到勃起快且持久的狀態。

威而鋼作用機理 1 在台灣威而鋼的臨床試驗 在獲得台灣衛生署通過核准上市正式上市前，威而鋼在衛生主管機關核可的臺大醫院、臺北榮民總醫院、林口長庚紀念醫院、成大醫院、高醫及高雄榮總共6個醫學中心進行臨床試驗。以保障人體試驗的品質符合優良臨床試驗規範（Good Clinical Practice, GCP）。威而鋼和其他藥物一樣，臨床試驗共一至四期每期試驗結果如下：

臨床一期（Phase I）

在美國輝瑞藥廠出自下，六醫學中心各招募50名健康志願者，測試威而鋼的安全性/毒性，並找出人體能接受該試驗藥物的最大可能劑量/安全劑量，而非測試治療效果。過程中，觀察志願者對威而鋼的耐受程度與症狀，並評估藥物吸收、分配及新陳代謝，從中找出適當的藥物劑量和服藥時間。期間，他們嚴格按照臨床試驗要求，不能服用藥物，不能菸酒。

威而鋼臨床試驗1期

臨床三期（Phase III）

擴大第二期之臨床試驗規模，並將威而鋼的治療效果與舊療法進行對比。依隨機分配法，將病人分類成試驗組和對照組；並依雙盲（double blind）試驗準則進行試驗，醫生和病人均不知道服用的是威而鋼還、安慰劑，或是老式藥物。最後經嚴格的統計分折來判斷藥效與安全性，得出威而鋼對勃起障礙療效顯著的結論。試驗者治療改善勃起的比例分別是62％(25mg)、74％(50mg)與82％(100mg)，至於安慰劑只有25％，能看出，服用威而鋼的劑量越大，治療效果越好。

威而鋼臨床試驗3期

臨床二期（Phase II）

在第一階段得出的威而鋼劑量25mg、50mg、100mg的基礎上，增加志願者共300 人，評估3個不同劑量對不同陽痿患者的療效與其可能引起的不良反應，以作為第三期臨床試驗劑量之依據。在此階段，得出結論是62%的患者在服用威而鋼後明顯地改善勃起能力，也確定了相對較輕的副作用，包括頭痛、臉部耳赤、視力模糊、肌肉疼痛、鼻塞和眩暈、耳鳴、消化不良，這些副作用通常是短暫且並卻在兩小時內慢慢減退。

威而鋼臨床試驗2期

臨床四期（Phase IV）

威而鋼自上市台灣以來，治療陽痿患者數以萬計，絕大部分是輕微的副作用。有137起出現嚴重不適的案例，都是使用方法不對引起。

威而鋼臨床試驗4期 2 正確的服用方法 威而鋼之所界定為處方藥，必須持有醫師處方才能到藥局購買，是因為其使用方法上需要特別謹慎，期望能在整個治療過程中避免或降低副作用、不良反應的程度。從各大醫院數據得出，不正確或濫用威而鋼的醫療個案年年增加。自2000年的到2018年，十八年內激增近6倍。如不儘早糾正國人威而鋼的正確服用方法。依此趨勢，良藥將成毒藥。其中，有一點必須重點說明：服用威而鋼前後1小時，不能服用降壓藥，反過來，同樣。

25mg作為起始劑量

威而鋼官方推薦劑量是：對於大部份的病人說，建議以50mg開始服用。根據台灣多年來的勃起障礙治療案例，醫師普遍推薦以25mg作為起始劑量。因為患者平均年齡大幅度下降，20歲出頭開始依賴威而鋼的大有人在，這部分年輕人多數是一時狀態不佳，服用50mg劑量過多，25mg足夠。對於40歲以上的患者，25mg通常不夠解決勃起問題，此類人群建議最低劑量為50mg，如此類推。最大劑量不能超過100mg。

威而鋼起始劑量 肝腎功能不佳者

年齡的增加使肝臟的血流量降低達 45％，肝臟體積平均減少 37％，並影響肝臟酵素 酶的量，cytochrome P450（CYP）中 CYP3A4 是最主要的酵素酶它可以代謝許多的藥物。 輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr >30mL/min)，建議根據正常成年人的使用劑量。Sildenafil於重度腎臟功能受損(Clcr < 30mL/min)患者的清除率會下降，因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量，劑量可提高至50mg或100mg。

肝腎功能不佳 肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的清除率會下降，因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量，劑量可提高至50mg或100mg。 患有肝硬化，腎功能不好的人群適宜以25mg作為初始劑量。肝是人體最主要的解毒器官，服用的藥物90%需要經過肝腎排出體外。肝腎功能有問題的人，一旦用藥不當，將對肝腎造成嚴重傷害。威而鋼有效時長為4小時，也就是說肝腎至少要花四小時來代謝排出體外。劑量過大，超過臟腑負荷範圍，後果嚴重。

空腹服用

威而鋼膜衣錠經過精密設計，為了達到最佳療效，最好空腹服用，避免胃酸影響。服用威而鋼後平均半小時起效，部分使用者需要1小時，吸收能力因人而異。在最近的半年裡，台灣就有8起個案，因為飽肚後服用威而鋼效果不佳，自行補服，24小時內服用了兩次，劑量超過了100mg，產生了嚴重的暈眩，需送院治療。

空腹服用 性刺激

威而鋼並不是春藥，大家對它的作用有所誤解。威而鋼並不是直接而是間接作用於陰莖。正如前面說的，真正機理是保護體內cGMP，讓身體更有狀態。因此，仍然需要在性刺激的情況下，誘使腦部釋放神經傳導物質向下傳導到脊髓的「副交感神經核」，再經陰莖海綿體神經的神經末梢及海綿體的內皮細胞釋放出一氧化氮(NO)，在NO-cGMP生化反應途徑作用下，促使陰莖動脈擴張，瞬間大量血流進入陰莖海綿體，充血變大變硬。若停止性刺激則勃起會消退。藥效可能會持續長達四小時，但沒有性刺激就不會發生持久性勃起。

性刺激 年老者服用低劑量為佳

Sildenafil於老年患者體內清除率會下降，因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量，劑量可提高至50mg或100mg。 臨床試驗證實年長者對威而鋼的清除率低，50mg劑量需要超過5小時來代謝。反過來看，威而鋼在體內能存在較長時間，效果會更持久，需要加以注意及調整劑量。日常生活中葡萄柚汁抑制肝臟酵素酶的作用而降低藥效作用，建議老年人若服用威而鋼當天不要吃葡萄柚及飲用葡萄柚汁。

3 威而鋼使用的禁忌 受嚴格管理的處方藥，有其原因。稍有不慎可能損害肝臟健康，甚至生命危險，購買服用前，請務必先諮詢專業藥師或醫師，慎防藥害傷身！切勿自行停藥、換藥。 有以下情況者，切勿服用威而鋼：

1.體虛力弱，容易氣促目眩者不宜服用威而鋼。 2.因高血壓已在使用硝酸鹽類藥物(含舌下含錠、口服或貼劑)治療者。 3.食慾不振，胃腸功能差。 4.糖尿病已出現心功能不全或高血脂症時。 5.陰莖畸形或佩羅尼氏病(彎曲陰莖)。 6.長期洗腎的人。 7.有心臟疾病。你的醫生應該仔細檢查你的心臟是否能承受額外的性生活壓力。 8.因冠狀動脈病變而引起心肌缺氧者。 9.因心衰竭而合併過低邊緣性血壓及體液狀態者。 10.正在服用感冒藥(如紅黴素)、抗生素、胃潰瘍藥及部分精神科藥物者。 11.肝功能障礙者。 12.罹患色素性視網膜炎的人。 13.曾經腦中風者。 14.婦女兒童不宜服用。威而鋼使用的禁忌 4 威而鋼常見問題 Q1：心臟病患不可以服用威而鋼？

這是針對威而鋼在心臟病患的安全性上的考量。威而鋼原為治療心絞痛的藥物，對心臟病發的風險原則上不會增加。在英國有臨床實驗，共有五千多位英國男性，平均年齡57歲，平均接受約五個月的威而鋼治療，證明服用威而鋼後，並不增加心肌梗塞的發生率。對於心臟的危險，只有在同時服用「硝化甘油」的藥物，如心絞痛舌下用藥（英文學名Nitroglycerin）才會發生，也是絕對禁忌。 那麼，心臟病患者如何簡易判斷是否適合進行性行為？自我評估看看是否可以15分鐘內可走完一公里，或者可以從一樓爬到三樓，而無任何氣喘、胸悶痛、呼吸困難等心臟病的症狀；近半年內無心臟病發作或心臟手術。 當然，心臟病患進行性行為前最好諮詢專業醫師意見，以確認其體能及健康狀況是否適合從事性行為，或何種性行為才有最佳效果。

Q2：什麼情況需要服用威而鋼？

威而鋼對任何年齡的男性都是一種安全有效的勃起障礙治療方法。如果勃起功能障礙程度明顯影響了你的性生活，則需要使用威而鋼。在服用前，無論是偶然的問題還是經常發生的事情，均須諮詢主治醫師。

Q3：服用後需要多長時間起作用?

威而鋼的有效成分西地那非，通常在服用後30分鐘就開始起效。如果你吃了一頓大餐，特別是一頓高脂肪的大餐，你可能需要一個小時才能感受到威而鋼的效果。爲了達到最佳效果，你應該在做愛前一小時空腹服用威而鋼。 因此，為了達到快速起效，建議空腹副服用，讓身體優先吸收藥物成分。

Q4：高血壓患者可不可以服用威而鋼？

根據研究調查，在高血壓的患者中男性性功能障礙發生的機會約為四成多。臨床經驗證明，同時服用1∼3種降血壓藥之患者，在服用威而鋼時，並未增加發生副作用的機會。威而鋼改善高血壓患者勃起障礙的效果高達七成。

Q5：服用威而鋼會上癮，以後不吃就不行？

威而鋼只是改善勃起功能的藥品，並不會上癮。但有些患者會因為威而鋼的效果顯著，而過份依賴威而鋼。也有許多病人用威而鋼之後，以後不吃也恢復了性功能。

Q6：威而鋼是春藥？

威而鋼只能幫助陰莖充血勃起，而且仍然需要性刺激才能發揮藥效。藥品本身並無法主動讓人引起性慾，所以不是催情藥或是一般所稱的春藥。但如果將定義擴大成幫助性功能，也助於幫助以後的性慾，那威而鋼就像春宮圖片一樣，也許可稱為「春藥」。

Q7：威而鋼總是有效嗎？

並不總有有效。威而鋼的作用是增加血液流入陰莖的軟組織，是簡單、安全、高校的治療方法。可是，若致病原因導致器官性陽痿，威而鋼也是無能為力，比如糖尿病、神經損傷，又或者心理問題，比如你對性的興趣程度、性喚起程度或性信心。上面，我們解釋到 威而鋼並不是春藥，而勃起性要性興奮。

Q8：威而鋼的有效劑量會越吃越大？

目前醫學界對此尚無定論，因為威而鋼並不像其他慢性病的藥品必須每天吃，而且藥效停留在體內的時間約四個小時，故理論上引起劑量越用越大的機會不是很大。一般而言，威而鋼服用的次數最好不要超過一天一次，如果您覺得有效劑量很快增加，必須和專科醫師討論一下，是否身體另有狀況，如肝或腎的疾病等等。

Q9：威而鋼的有效劑量會越吃越大？

偉哥在你體內停留多久?偉哥的效果通常持續三到四個小時，之後藥物就不再有效防止勃起功能障礙。如果你空腹服用偉哥，並且在服用後不吃大餐，那麼它通常需要5到6個小時才能從你的體內排出。少量的偉哥可以在你體內停留長達20小時。偉哥的某些副作用，如鼻塞、面部潮紅和胃灼熱，會在藥物離開你的身體後持續幾個小時。

Q10：勃起障礙可不可能用威而鋼根治？

勃起障礙分為心因性及器質性兩種，若單純由心因性引起的勃起障礙（大多是年輕患者），有可能經由口服威而鋼的幫助，有圓滿性生活，恢復其信心而後治癒。如果有器質性的問題，可能就要一直使用威而鋼，就如高血壓、糖尿病等慢性病一樣，必須靠吃藥維持正常的功能，至於算不算根治，就見仁見智了。

Q11：發生不良反應的機率大嗎？

機率不大。在一項爲期4年的研究中，只有3.8%的男性服用威而鋼後發生過1次或1次以上的不良事件。47個事件記錄在研究期間,頭痛和消化不良是最常見的(10事件),其次是鼻炎(6事件),沖洗(5事件),視力異常事件(4)、頭暈(3事件)。在研究者確定的少數與治療相關的心血管事件中(4例輕度潮紅，1例中度潮紅、輕度心悸、中度心動過速各1例)，只有1例導致永久性停藥。在這種情況下，該男子經歷輕微的臉紅與第一次服用劑量為100毫克的威而鋼，但繼續治療後，劑量減少。其他兩項心血管事件導致暫時停藥(輕度潮紅和中度心動過速)，其餘的通過改變劑量得到解決。

Q12：威而鋼對於早洩有效嗎？

威而鋼並無治療早洩之直接療效，然而也許是使用者服用威而鋼後，覺得陰莖勃起狀況改善，加強做愛效果，使有些早洩病人覺得可以有信心，因而更持久所致。

Q13：威而鋼一天可以吃幾次？每次幾顆？

24小時（1天）內只能服用1此。無論25mg、50mg還是100mg，都只能服用1次。

Q14：服用威而鋼前可不可以喝酒？

可以喝酒，但不能多。酒精會麻醉人體神經，減緩大腦性興奮的神經傳遞，或許第二天醒來才能明顯感受到藥物的效用。小酌一杯怡情，切勿貪杯。

5 威而鋼、犀利士、樂威壯 三大ED口服藥對比 藥品名 威而鋼 樂威壯 犀利士 劑型 錠劑 錠劑 錠劑 規格 25、50、100mg 5、10、20mg 2.5、5、10、20mg 顏色 藍色 橘色 黃色 生效時間 30-40分鐘 15-20分鐘 30-40分鐘 最大血中濃度 約60分鐘 約60分鐘 約120分鐘 藥效維持時間 4-6小時 4-6小時 24-36小時 藥物半衰期 4小時 3.7小時 17.5小時 生理效應 勃起成功率70%-80% 勃起成功率75%-80% 勃起成功率70%-80% 使用方法 藥效的發揮會受油膩食物影響，因此最好空腹或飯後2小時服用不受飲食影響 代謝時間 1天 1天 4天 副作用 臉部潮紅、頭暈目眩、暫時視力模糊 臉部潮紅、頭痛、肌肉酸痛 藥品名 威而鋼 樂威壯 犀利士 鼻塞或流鼻涕 x x x 頭痛 x x x 頭暈 x x 腸胃不適 x x x 噁心 x
消化不良 x x 視覺變化 x
皮疹 x
目眩 x x x 背部疼痛 x x x 四肢疼痛 x
肌肉痠痛 x x
喉嚨痛 x

威而鋼 VS 犀利士

與威而鋼和其他PDE5抑制劑不同，犀利士被批准用於治療前列腺肥大。 威而鋼和樂威壯最佳服用時間是性行為前30分鐘。然而，犀利士的持續時間長達36小時，意味着服用時間比較自由。 犀利士劑量低(最低2.5毫克/錠)，可以每天服用，將確保藥物始終在你的體內。

威而鋼 VS 犀利士 威而鋼 VS 樂威壯

威而鋼、樂威壯均推薦在性行為前30分鐘服用，因為屆時血液中藥物濃度最佳，兩種藥物的效果都持續約4小時。 與威而鋼相比，樂威壯的常見副作用更少，而且沒有皮疹、肌肉疼痛等副作用。

威而鋼VS樂威壯

6 在台灣如何購買威而鋼 藥局

威而鋼在台灣被列為處方藥物，即受嚴格管制。在購買威而鋼等處方藥物的時候，出示醫師開具的處方箋才能購買。藥局是不能出售處方藥給無處方箋的人員。正三吉藥局、中港大藥局、上海聯合藥局、安德連鎖藥局、丁丁連鎖藥局等藥局有售。

丁丁連鎖藥局 線上藥局

部分患者因各種因素不方便到醫院開具處方箋，那麼可以到金輪藥局 台灣藥局購買，美國輝瑞官方授權。免運費、正品保證、包退換。

威而鋼線上藥局

免責聲明：此信息不能代替專業的醫療建議、診斷或治療。患者不應僅憑上述內容獲得有效的治療方案。慎重起見，請務必諮詢您的醫師，由他們制定合適的治療方案。

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根據新的研究，經常使用威而鋼的男性不會加重勃起障礙。相反，多次滿意的性生活有助於建立自信，更有效地治療心理性ED。

醫師說：“經常使用威而鋼不會增加人們對ED藥物的心理依賴。部分長期服用ED藥物後，勃起障礙更嚴重，是因為隨著年歲增長身體機能變差的原因。並不是威而鋼的副作用。”

ED藥物和ED：研究細節

根據醫師的說法，ED影響了台灣約3400萬人。這種病隨著年齡的增長更普遍。18至39歲的男性中約有9％受到了影響。 60歲及以上的男性中多達70％是男性。不過，醫師報告說，在台灣成年人中，使用威而鋼的人數最多的是18歲至45歲的男性。他說，從1998年到2002年，該年齡段的使用量增長了312％。

在研究中，醫師評價了1,207名男性。他們的平均年齡約為23歲。62位是經常性服用的人群，報告未得到醫生診斷為ED1,211名非ED藥物使用者處方了23種藥物並使用了它們這些人完成了在線調查。它詢問了他們在過去四個星期中的性功能。他們告訴他們是否使用過ED藥物以及使用頻率。

他們回答了有關勃起功能，性高潮，性慾以及對性交和整體性生活的滿意度的問題。

他們報告了自己對獲得和維持勃起的能力的信心水平。

研究結果

與非使用者相比，常用服藥者的勃起信心和整體滿意度較低。 他說，信心下降反過來與勃起功能存在消極聯繫。

醫師無法確定解釋該聯繫。他說：“很可能是娛樂性ED藥物使用者可能開始對他們的勃起表現產生不合理的標准或期望。”

他說，這反過來可能導致男人對他們的表現變得過於敏感，更加不滿意。

治療建議：克服焦慮

無論是出於期望還是個人憂慮，各個年齡段的男性在某個時候都會出現表現性焦慮和勃起功能障礙。

有關性的壓力會導致表現焦慮。反過來，這可能導致勃起功能障礙（ED），難以勃起或保持勃起。

一些簡單的應對方法可以幫助男性應對與表現焦慮有關的ED。

表現焦慮與ED之間有什麼聯繫？

表現焦慮和ED可能以多種方式聯繫在一起。性交或取悅伴侶的壓力和焦慮會導致男女性功能障礙。

當這些個人性期望沒有得到滿足時，可能會導致不值得或無法承受的感覺下降。

在男性中，這些不適和自卑感可能會轉變為身體症狀，例如ED。

研究指出，男人的心理狀態與性能力之間存在明顯的聯繫。

表現焦慮的原因

表現焦慮症通常是由對性活動中表現良好的能力的負面想法引起的。這可能包括性能力不足或無法取悅伴侶的感覺。

這些感覺可能會受到身體形象，陰莖大小或對男子氣概或男人角色的感知的影響。關於人的一生的更廣泛的負面想法也可能導致表現焦慮。

處理工作，家庭或金錢上的壓力也可能影響一個人的精神狀態，並導致表現焦慮。

研究人員說，勃起藥物或許能預防因心臟問題而進行支架搭建手術期間和之後的副作用。

即使經過20年，威而鋼仍會給人們一些令他興奮的東西。

根據上週在美國心臟協會基礎心血管科學2017年科學會議上提出的研究，勃起藥物似乎在支架搭建手術中也可能是寶貴的資產。

威而鋼或能應用於心臟支架搭建手術

支架是抗擊心臟病的有力工具，但它們的病史複雜且具有意想不到的副作用。

這些包括再狹窄（動脈再狹窄）和血栓形成（血凝塊）。

威而鋼，也稱為西地那非，可以潛在地補充目前在支架手術期間和之後使用的藥物治療方案。

這包括血液稀釋劑，例如肝素和雙重抗血小板療法，該療法利用阿司匹林和第二種抗血小板藥物，例如Plavix。

韓國首爾國立大學醫院心臟病學副教授，首席研究員楊漢末博士說：“與其他藥物洗脫支架相比，Sildenafil塗層支架在減少支架血栓形成方面可能顯示出更大的益處。” 。

支架如何工作

支架是永久性地插入某些心臟病患者的冠狀動脈的金屬或塑料網狀小管。

支架有助於改善血液流動並減少心臟病發作的機會。

支架是通過增加動脈的血流量來做到這一點的，這些動脈已經變窄或被硬化（被稱為斑塊的脂肪沉積物）阻塞了。

現代支架的前身是球囊血管成形術（首次於1977年進行），其中將連接導管的放氣球囊插入狹窄的動脈。

當球囊膨脹時，將斑塊推向動脈壁，從而增加血液流動。

但是，從長遠來看，該程序已被證明是無效的。 2009年可信來源的研究 指出在一年的隨訪中，有61％的研究參與者報告了再狹窄。

支架更有效，但並非沒有問題。

霍夫斯特拉大學醫學教授辛迪·吉林斯博士說：“當我們放置支架時，實際上比僅使用氣球引起的傷害更大，然後留下的異物會使血管發炎。”以及Northwell Health System的心臟病學主席。

她告訴健康熱線：“它會he愈，在某些情況下會留下過多的疤痕。”

瘢痕組織是支架手術引起再狹窄的主要因素。

藥物支架

針對這些問題，研究人員開發了“藥物洗脫”支架，這是一種相對較新的技術，於2003年獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批准。

藥物洗脫支架在支架周圍使用聚合物塗層，以在大約一個月的時間內將藥物緩慢地輸送到血液中。

這種支架中最常用的藥物旨在限製或抑制疤痕組織的形成，從而防止動脈再次狹窄。

但是，藥物洗脫支架無意間增加了動脈血栓形成的風險，在支架周圍形成了血塊。

在2016年的研究發表在新英格蘭醫學雜誌上，研究人員寫道，“我們沒有發現當代藥物洗脫支架和裸金屬支架之間死亡的發生率從六個期間的任何原因或致死性自發心肌梗死顯著差異多年的隨訪。”

Grines說：“這裡的區別在於藥物的選擇。”

使用威而鋼可以使醫生在支架手術期間和之後減輕兩種主要危險，即再狹窄和動脈血栓形成。

令人興奮，是的，但可能還有很長的路要走。

這項研究獲得通過後，仍必須進行大規模的臨床試驗。不過，威而鋼已經是一種行之有效的藥物確實有所作為。

Yang對Healthline表示：“由於西地那非已經用於其他用途，因此該藥物在臨床試驗中獲得積極結果後就可以在現實世界中使用。”

Grines說，即使使用這種藥物已有20年的病史，也需要考慮一些潛在的問題。

西地那非是一种血管擴張劑，這意味著它可以降低血壓，醫生可能需要對此保持警惕，因為可能已經為患者開了降壓藥。

Grines說：“許多冠狀動脈疾病發生在老年男性中，而且他們患有前列腺疾病。” “它們都會擴張您的血管並降低您的血壓，並且結合起來做起來可能並不安全。”

儘管如此，西地那非洗脫支架可能成為心臟病治療的重要新部分。 Grines說：“這可能是一個非常令人激動的突破，但這還處於開發初期，我們真的需要在眾多患者中對它進行測試，以查明它是否安全有效。”

那麼，為什麼花了這麼長時間才從像萬艾可這樣受歡迎的，經過深入研究的藥物中發現另一個額外的好處呢？

楊說：“威而鋼已被廣泛用於患有肺動脈高壓和心力衰竭等其他疾病的患者中。” “我不知道為什麼在冠狀動脈支架領域沒有對此進行研究。”

威而鋼是國際製藥巨頭美國輝瑞藥廠研發的用於治療勃起障礙的有效、安全藥品，經美國食品藥品監督管理局（FDA）批准。在進入台灣醫藥市場，更是要先經過台灣衛生署核准。

謠言

根據1998年（美國批准威而鋼的那一年）至2007年的十年間ED治療藥物副作用的最新研究，威而鋼涉及的327例死亡，主要死於心臟病發作。犀利士（美國2003年批准）與245例死亡相關，而樂威壯（2003年）與132例死亡相關。此外，這三種藥物似乎已導致或顯著導致至近700例非致命性心臟病和其他潛在的嚴重心臟病。

700例看起來很嚴重，仔細閱讀會發現並不是。實際上這些案例中絕大部分個體身體潛藏着隱形疾病，例如：臟腑功能低下、曾經中風、患有糖尿病等。個別人士便捕風捉影把問題歸咎在威而鋼、犀利士、樂威壯等ED治療藥上，認為服用威而鋼有害身體健康。早有醫學界權威人士辯證上述謠言，指出正確服用威而鋼並不會有真正意義上的損害人體健康。

用什麼來確保威而鋼的安全有效性？

在FDA批准威而鋼進入醫藥市場之前，該機構要求製造商提交識別副作用的安全性研究。對於威而鋼的副作用早已研究頭側，令人放心。

• 頭痛：10-15％（取決於藥物和劑量）
• 胃部不適：4-10％
• 背痛：2-6％
• 鼻塞：2-4％
• 視力模糊：2-3％
• 流感症狀：2-3％

以上為常見的輕微副作用，注意是“輕微”。時候約半小時便會消失。批准後，隨著使用量的增加，新的副作用會定期出現。結果，在獲得藥品批准的五年內，FDA堅持要求製造商將其包裝插頁的副作用和警告部分擴大到一半新藥。隨著新的副作用的出現，威而鋼的官方副作用列表已經更新了數次，以確保威而鋼的安全性一年比一年高。

也正因政府機構的監管和製藥廠的責任心使得威而鋼有足夠的安全性。並不是謠言所說的“威而鋼就是慢性毒藥”。

威而鋼服用禁忌

誠然，威而鋼曾因用藥敬告不夠明顯，使得全球有上百名用藥者差點沒命。威而鋼和硝酸鹽藥物（最著名的是用於治療心絞痛的硝酸甘油）的組合導致血壓迅速下降，可能的致命。

心絞痛是心臟病的一種形式，由流經心臟動脈的血液不足引起，類似於勃起功能障礙（ED），後者通常是由流經陰莖動脈的血液不足引起的。導致這兩種情況的過程是如此相似，以至於醫生認為勃起丟失可能是心臟病的早期症狀。結果：成千上萬的因心力衰竭而服用硝酸甘油的心絞痛患者也患有ED，並嘗試了威而鋼。數百人死亡後，FDA要求醫生停止向服用硝酸鹽藥物的任何人開處方威而鋼。

明辨是非者能理解當中並不全是威而鋼的錯！

威而鋼 威而鋼（Viagra）是西地那非的商品名，大陸和香港俗稱“偉哥”。西地那非是一種人工合成的化合物，有效治療男性性功能勃起障礙（ED）。正確服用後30分鐘即可發揮作用，藥效持續4小時。

自1998年3月27日，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准上市以來，受到廣大男性陽痿患者熱捧。隨後，各大製藥企業紛紛研發ED藥物。威而鋼除了助勃起外，還能治療肺動脈高壓、攝護腺肥大。

威而鋼有25mg、50mg和100mg三個劑量規格，100mg是最大安全劑量。

研發歷史

威而鋼（西地那非由）是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑，由美國輝瑞製藥公司在英國肯特郡桑威治的研究中心研發。原設想是利用第五型磷酸二酯酶抑制劑 治療心絞痛等心血管疾病，而進入臨床試驗的。研究者希望能夠透過釋放生物活性物質一氧化氮以舒張心血管平滑肌，來達到擴張血管緩解心血管疾病的目的。但是在史雲斯莫里森醫院的第一場臨床試驗顯示，西地那非對心血管的作用並不能達到研究人員的預期，其用於心血管藥物的表現令人失望，無法成為成功的治療藥物。

1991年4月，西地那非的臨床研究正式宣告失敗，但受試者報告的一項副作用引起了研究人員的注意。研究員發現，治療者在領過試藥之後都不願意交出餘下的藥物。追查之下，發現這一種藥對病者的性生活有改善。在經輝瑞高層許可後，研究人員就西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開了研究，並於1998年3月27日獲得美國聯邦食品和藥品管理局的上市許可，之後迅速獲得商業上的成功，2008年輝瑞公司藉此獲利19.34億美元，成為令該公司名聲大噪的一個產品。

作用機理&用法用量

威而鋼（西地那非）的主要適應症為陰莖勃起功能障礙，以及肺高壓與高山症預防等。 作用機理是抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，它通過催化cGMP的分解而調低一氧化氮的作用，一般認為體內的一氧化氮是一個調節血管平滑肌擴張的因子，因而磷酸二酯酶作用的結果是促進血管平滑肌的收縮。

威而鋼高選擇性地抑制人體內PDE5活性，PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高，而在人體其他組織和器官中則表達較低。服用西地那非後，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。

舒張血管的血管的功效亦作用於心肺血管、呼吸道、尿道。因此對肺高壓、高山症與攝護腺增生有治療與預防作用。

威而鋼膜衣錠在服下後，平均需要28分鐘的吸收時間（臨床數據分佈於13-70分鐘之間）。因此，建議提前30分鐘服用。每次（24小時內）只服用1次。最大安全劑量為100mg。

在威而鋼起效後，血管處於舒張狀態，血液容易流入陰莖。此時，需要有性衝動才能明顯感受到該藥物作用。即，用藥者仍需要受到性刺激才能勃起。服藥後靜止坐著、躺著，沒有性衝動，陰莖依然是不會勃起。

副作用&不良反應

威而鋼主要的副作用&不良反應來自於它對人體其他部位磷酸二酯酶的抑製作用。大多是由於相關的平滑肌鬆弛造成的。 - 耳鳴或突然聽力下降； - 心律不齊； - 手、腳踝或腳腫脹； - 氣促、呼吸不暢； - 癲癇發作（抽搐）； - 歸於放鬆，昏闕的感覺； - 潮紅（感到溫暖，發紅或刺痛）； - 頭痛，頭暈； - 視力異常（視力模糊，色覺改變）； - 流鼻涕、鼻塞或流鼻血； - 失眠； - 肌肉疼痛，背部疼痛； - 胃部不適。

另外，威而鋼比較嚴重的不良反應還包括：臥位血壓下降和心輸出量下降，此外臨床研究顯示服用西地那非後進行性行為，發生心臟異常的機率增加，這包括心絞痛、頭暈、噁心等症狀，並有可能造成心源性猝死。

此外尚有偶發報告服用西地那非後發生異常勃起。

藥代動力學參數

西地那非吸收迅速，口服後血藥濃度迅速達到峰值，生物利用度40%，經肝臟代謝，腎臟功能輕度和中度不全者，其對西地那非的藥時曲線沒有顯著影響，重度腎功能不全服用西地那非後其血漿清除率會降低。

藥劑專利

西地那非是通用的藥物名，威而鋼是輝瑞公司出品的枸櫞酸西地那非片的商品名。輝瑞研發西地那非所用的專利其與2013年6月23日到期，許多藥廠看準時間上市有效成分同為西地那非的ED藥品。

威而鋼為藍色菱形薄膜包衣片劑，表面有凹陷的輝瑞公司標識，目前市場上共有三種劑量的威而鋼，分別為25mg、50mg和100mg。

雖然輝瑞在全世界絕大多數國家享有西地那非的專利權，但是在一些國家，他們失去了這一特權，這些國家包括南美洲的玻利維亞、哥倫比亞、秘魯，歐洲的英國等，中國國家知識產權局也曾在2004年否決了輝瑞公司提出的西地那非用於治療陰莖勃起障礙的用途專利申請。 2006年6月2日，北京市第一中級人民法院判決美國輝瑞製藥公司贏得了專利訴求的勝利。 威而鋼、犀利士、樂威壯優缺點對比 品牌

威而鋼 犀利士 樂威壯 通用名稱 西地那非 他達拉非 伐地那非 藥劑形式 膜衣錠 膜衣錠 膜衣錠 服用時間 性交前30-60分鐘 性愛前30分鐘 性交前60分鐘 有效時長 4個小時 長達36小時 4-5小時 優勢/特點 效果最強 藥效最持久 三者中間 劑量規格 25毫克，50毫克，100毫克 2.5毫克，5毫克，10毫克，20毫克 5毫克，10毫克，20毫克 儲存條件 室溫附近，介於68°F至77°F（20°C至25°C）之間 25°C（77°F）時 25°C（77°F）時

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